Uso de bastones contralaterales en artrosis de rodilla / Contralateral canes for knee osteoarthritis

INTRODUCCIÓN La artrosis de rodilla es un problema de salud relevante dada su alta prevalencia y discapacidad asociada. Dentro de las alternativas de manejo no farmacológico se ha planteado el uso de bastones, sin embargo no existe consenso en la literatura respecto a su indicación. MÉTODOS Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron cuatro estudios primarios, de los cuales, uno es ensayo aleatorizado. Concluimos que el uso de bastón contralateral en pacientes con artrosis de rodilla probablemente disminuye el dolor. Además, podría aumentar levemente la funcionalidad, pero la certeza de la evidencia es baja.

INTRODUCTION Knee osteoarthritis is a relevant health problem given its high prevalence and associated disability. Within the non-pharmacological management alternatives, the use of canes has been proposed, however, there is no consensus in the literature regarding its indication. METHODS We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified three systematic reviews including four studies overall, of which one was randomized trials. We conclude that the use of a contralateral cane in patients with knee osteoarthritis probably reduces pain. In addition, it could slightly increase function, but the certainty of the evidence is low.

Perfil clínico y Psicosocial de los Adolescentes de 15 a 18 años Intentadores de Suicidio Hospitalizados en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile (CPU) 2009-2011 / Clinical and Psychosocial Profile of 15 to 18-year-old Adolescents with Suicide Attempts Hospitalized in the Universidad de Chile Psychiatric Clinic (CPU) 2009-2011

El fenómeno suicida ha aumentado en la población general y esto cobra especial relevancia en los adolescentes de nuestro país. Si bien se conocen factores de riesgo asociados, existen aún escasos estudios locales respecto a las características de los adolescentes intentadores de suicidio en población consultante. Métodos: Se consideró población estudio a los adolescentes entre 15 y 18 años hospitalizados en la CPU entre 2009 y 2011, se dividieron intentadores (IS) y no intentadores de suicidio (NIS), registrando características clínicas y sociodemográficas, analizadas luego con el software STATA. Resultados: En el grupo de intentadores de suicidio el 68,13% presentaban historia de intento suicida previo, siendo más frecuente en mujeres. Otra característica distintiva de este grupo es la asociación a conducta suicida de familiar de primer grado y el antecedente de abuso sexual infantil. Palabras Clave: comportamiento suicida, intento suicida, adolescentes, perfil psicosocial, abuso sexual.

The suicidal phenomenon has increased in the general population and this is especially relevant in our country's adolescents. Although there are known risk factors for suicide, there are still few local studies regarding the characteristics of adolescents attempting suicide in our consulting population. Methods: The study population was considered to be 15 to 18-year-old adolescents hospitalized in the CPU between 2009 and 2011, they were divided into suicide attempters (SA) and non suicide attempters (NSA); clinical and sociodemographic characteristics were recorded and later analyzed with the software STATA. Results: In the group of suicide attempters 68.13% presented a history of previous suicide attempts, more frequently in women. Another distinctive feature of this group is the association of suicide attempts to suicidal behavior of a first-degree relative and a history of child sexual abuse.Key words: suicidal behaviour, suicidal attempt, adolescent, psychosocial profile, sexual abuse.

Comparison of subcutaneous inflammatory response to commercial and engineered zinc hydroxyapatite implants in rabbits / Comparação da resposta inflamatória subcutânea aos implantes de hidroxiapatita comercial e modificada com zinco em coelhos

Hydroxyapatite (HA) is widely used as a biomaterial for bone repair and metallic prostheses coating. The main limitations of the current commercial synthetic hydroxyapatite compounds include high cost and decreased availability, especially for veterinary medicine purposes. Additionally, it is thought that HA biocompatibility and bioactivity could be enhanced by the addition of metal compounds. The objective of this work was to compare the subcutaneous tissue response of commercial and engineered hydroxyapatite obtained from the bovine femur diaphysis mixed with different concentrations of hexa-hydrated Zinc Nitrate in rabbits. Twenty-Five New Zealand female rabbits were used. Five treatments were done according to HA composition (commercial HA, no Zn-HA, 0.1M Zn, 0.2M Zn, and 0.3M Zn). Each treatment was evaluated at five time-points (8, 15, 30, 60 and 90 days post-implantation). Histopathologic analysis was performed to assess inflammation by polymorphonuclear cells infiltration, neovascularization, and fibrosis. Results obtained in this work suggest that general inflammation decreased after 60 days of implantation regardless of Zn concentration. Fibrosis score was increased in the commercial HP compared to control and Zn-hydrated HA. This paper shows that bovine hydroxyapatite is a biocompatible material regardless of nitrate Zinc concentration and has the same properties of commercial hydroxyapatite.(AU)

A hidroxiapatita (HA) é amplamente utilizada como biomaterial para reparo ósseo e revestimento de próteses metálicas. As principais limitações dos atuais compostos comerciais de hidroxiapatita sintética incluem alto custo e menor disponibilidade, especialmente para fins de medicina veterinária. Além disso, acredita-se que a biocompatibilidade e a bioatividade da HA poderiam ser aumentadas pela adição de compostos metálicos. O objetivo deste trabalho foi comparar a resposta tecidual subcutânea de hidroxiapatita comercial e da obtida da diáfise do fêmur bovino misturada com diferentes concentrações de nitrato de zinco hexa-hidratado em coelhos. Foram utilizadas 25 coelhas fêmeas Nova Zelândia. Cinco tratamentos foram feitos de acordo com os compostos de HA (HA comercial, no Zn-HA, 0,1M Zn, 0,2M Zn e 0,3M Zn). Cada tratamento foi avaliado em cinco momentos (oito, 15, 30, 60 e 90 dias após a implantação). A análise histopatológica foi realizada para avaliar a inflamação por infiltração de células polimorfonucleares, neovascularização e fibrose. Os resultados obtidos neste trabalho sugerem que a inflamação geral diminuiu após 60 dias de implantação, independentemente da concentração de Zn. O escore de fibrose foi aumentado na HA comercial comparada com o controle e com a HA hidratada com Zn. Este trabalho mostra que a hidroxiapatita bovina é um material biocompatível independentemente da concentração de nitrato de zinco e possui as mesmas propriedades da hidroxiapatita comercial.(AU)

Condición corporal en caballos de rodeo chileno de élite: estudio preliminar / Body condition in elite Chilean rodeo horses: preliminary study

RESUMEN El objetivo de este estudio fue caracterizar la condición corporal de caballos de rodeo chileno de élite en competencia. Se eligieron al azar 48 caballos raza chilena (15 hembras, 24 machos enteros y 9 machos castrados) participantes del 64° Campeonato Nacional de Rodeo Chileno. La condición corporal de cada caballo se evaluó por inspección visual y palpación según el sistema de Henneke. El rendimiento deportivo se registró como clasificados o no clasificados en la final del campeonato. Se construyeron tablas de frecuencia para la condición corporal por género y por rendimiento deportivo, se calcularon modas como descriptores de tendencia central y se comparó la condición corporal por género y rendimiento deportivo mediante la prueba de Kruskal-Wallis (p < 0,05). La condición corporal presentó una moda de 7, con un rango de 5 a 8. El 87,5% de los caballos tenía condición corporal entre 6 y 7 y se detectó un 6,3% de individuos obesos. No se encontraron diferencias significativas en relación al género ni rendimiento deportivo. Este es el primer estudio que reporta la condición corporal en caballos de rodeo chileno de élite y los resultados sugieren que los valores más frecuentes para esta variable en la raza están entre 6 a 7 puntos.

ABSTRACT The aim of this study was to characterize the distribution of body condition score for elite Chilean rodeo horses in competition. Forty-eight Chilean breed horses (15 mares, 24 stallions and 9 geldings) were randomly chosen for evaluation while participating at the 64th National Championship of Chilean Rodeo 2012. Body condition score for each horse was assessed by visual inspection and palpation according to the Henneke system. The sport performance was recorded as qualified or not qualified to the final round of the competition. Frequencies of body condition score were tabulated according to gender and according to sport performance of the horses. Modes were calculated as central tendency measurements and body condition score was compared between gender and sport performance groups by means of the Kruskal-Wallis test (p < 0.05). The mode of the general body condition score had a value of 7, with range between 5 and 8. 87.5% of the horses had body condition score between 6 and 7 points and 6.3% of them exhibited obesity. No significant differences were found both for gender and sport performance. This is the first study reporting body condition score in Chilean élite horses and results suggest that in the breed the most frequent value for this variable lies between 6 and 7 points.

Etiología y evolución de recién nacidos con hipotiroidismo congénito y glándula eutópica / Etiology and evolution of newborns with congenital hypothyroidism and eutopic thyroid gland

RESUMEN Objetivos Analizar las características clínicas, bioquímicas, estudios complementarios, hallazgos moleculares y la prevalencia de glándula eutópica en neonatos con HC pertenecientes al Programa Provincial de Pesquisa Neonatal de Córdoba, Argentina, entre 1996 y 2015. Analizar la evolución de los pacientes que reunieron criterios para una reevaluación. Pacientes y métodos Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 237 pacientes detectados por pesquisa neonatal en la provincia de Córdoba, Argentina, entre 1996-2015 con una incidencia promedio de 1/2146 pesquisados. Presentaron glándula eutópica 81 pacientes (34%) F35/M46; se excluyeron 10 con síndromes genéticos asociados. Se analizaron los niveles de: TSH, T4T, T4L, T3, TPOAb / TGAb y Tiroglobulina (ECLIA -ROCHE) (VR: >15 días: 6-83 ng/ ml; <15 días: 29-173 ng/ml), ecografía y centellografía de cuello con Tc-99m. El valor de corte de TSH sérica adoptado para la confirmación diagnóstica fue de ≥10 mUI/ml. Se realizaron estudios de biología molecular en casos seleccionados. Se reevaluaron niños mayores de 3 años, sin bocio, con valores normales de Tiroglobulina y sin requerimiento de incrementos en la dosis de LT4. Resultados: La prevalencia de HC y Tiroides Eutópica se mantuvo constante. El 50% de los pacientes (36/71) mostraron hiperplasia glandular tiroidea. El 84% (n: 60 de 71) presentó niveles de TSH sérica ≥20 uUI/ml (20-1186) y el 75% (n: 53 de 71) >40 uUI/ml (40-1186). TGAb and TPOAb fueron positivos en un niño. La determinación de TG fue normal en el 29% (21/71) de los casos, elevada en el 56% (39/71) y baja en el 14% (10/71). Los estudios de biología molecular resultaron diagnósticos en 26 pacientes de 18 familias, demostrándose mutaciones en los genes de: TPO: 9 pacientes, TG: 12 pacientes, NIS: 2 pacientes, DUOX2: 2 pacientes y TRβ: 1 paciente. Se encontraron 11 nuevas mutaciones: tres en TPO, cinco en TG, dos en NIS y una en DUOX2. Se informaron anomalías congénitas en el 11% (8/71) de los pacientes. Se reevaluó el 11% (8/71) de los niños, resultando: HC transitorio n: 5, permanente n: 2 y una niña con Síndrome de Resistencia a las Hormonas Tiroideas. La prevalencia de lactantes con HC y glándula eutópica se mantuvo constante a lo largo de 19 años del Programa. Conclusiones Nuestros estudios demuestran que la prevalencia de Hipotiroidismo Congénito con glándula eutópica se mantuvo estable en los períodos analizados. Este grupo de pacientes se caracterizó predominantemente por presentar HC de carácter permanente acompañado por fenotipos de moderada a severa intensidad. En el futuro deberá profundizarse el conocimiento respecto a la influencia de factores medioambientales, como posibles agentes de riesgo asociados a la génesis de Hipotiroidismo Congénito.

abstract Objectives To describe clinical, biochemical characteristics and complementary studies to diagnosis, molecular findings and the prevalence of eutopic gland in newborn with CH detected through our neonatal screening program in Córdoba, Argentina, between 1996 and 2015. To analyze the evolution of the patients who met criteria for re-evaluation. Patients and methods We retrospectively analysed medical records of 237 patients with CH detected by neonatal screening in Córdoba, Argentina, from 1996 to 2015 with an average incidence of 1/2146 researched. 81 patients (34%) F35/M46 had eutopic thyroid gland; 10 patients with associated genetic syndromes were excluded. TT4, FT4, T3, TSH, TPOAb, TGAb and Thyroglobulin (VR: >15 days: 6-83 ng/ml; <15 days: 29-173 ng/ml) (ECLIA ROCHE), thyroid ultrasonography and 99Tc scan were assessed. The serum TSH cutoff value adopted for diagnostic confirmation was ≥10 mIU/ml. Molecular biology studies were performed in selected cases. Those who had no goiter, with normal thyroglobulin, and had not required increases in L-T4 dose underwent re-evaluation after the age of 3 years. Results The prevalence of HC and thyroid Eutopic remained constant. 50% of the patients (36/71) showed glandular hyperplasia. In 84% (60/71) presented serum TSH levels ≥20 uUI/ml (20-1186) and in 75% (n: 53 of 71) levels >40 uUI/ml (40-1186). TGAb and TPOAb were positive only in one baby. TG levels were: normal in 29% (21/71) of the cases, elevated in 56% (39/71) and low in 14% (10/71). Gene mutations were found in 26 patients from 18 families: TPO: 9 patients, TG: 12 patients, NIS: 2 patients, DUOX2: 2 patients y TRβ: 1 patient. Eleven new mutations were found: three in TPO, five in TG, two in NIS and one in DUOX2. Congenital anomalies were reported in 11% (8/71) patients. The 11% (8/71) of children were re-evaluated resulting in: 5 Transient CH, 2 Permanent CH and 1 with Resistance to Thyroid Hormones. The prevalence of infants with CH and eutopic gland remained constant along 19 years of the Program. Conclusions Our studies show that the prevalence of congenital hypothyroidism with eutopic gland remained stable in the periods analyzed. This group of patients was predominantly characterized by permanent CH accompanied by moderate to severe phenotypes. In the future, knowledge about the influence of environmental factors, as possible risk agents associated with the genesis of Congenital Hypothyroidism, should be deepened.

¿Es efectivo el plasma rico en plaquetas para el tratamiento de la artrosis? / Is platelet-rich plasma effective for osteoarthritis?

INTRODUCCIÓN: El manejo no quirúrgico de la artrosis es variado y los pacientes que la padecen muchas veces persisten sintomáticos a pesar de intentar múltiples alternativas no quirúrgicas. En la última década, se ha planteado el uso de plasma rico en plaquetas intraarticular como alternativa, sin embargo, existe controversia sobre su eficacia clínica y seguridad. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos doce revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen cuatro estudios primarios, correspondientes a ensayos aleatorizados. Concluimos que la inyección intraarticular de plasma rico en plaquetas podría disminuir levemente el dolor articular, podría mejora la satisfacción del paciente, y no está claro si tiene algún efecto sobre la funcionalidad porque la certeza de la evidencia es muy baja. En cuanto a los efectos adversos, de existir, serían no severos y autolimitados.

INTRODUCTION: Despite varied non-surgical alternatives for the treatment of osteoarthritis, many patients remain symptomatic. In the last decade, the use of intra-articular platelet-rich plasma (PRP) has been proposed as an option. However, there is controversy about its clinical benefit and safety. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. CONCLUSIONS: We identified twelve systematic reviews including four studies overall, of which all corresponded to randomized trials. We concluded that intra-articular injection of platelet-rich plasma might slightly decrease joint pain and improve patient satisfaction,vut it is not clear whether it has any effect on functionality because the certainty of the evidence is very low. As for the adverse effects, if they exist, they would be non-severe and self-limited.

¿Cuáles son los beneficios y riesgos de la artroplastia total en rodillas artrodesadas? / What are the benefits and risks of total arthroplasty in arthrodesed knees?

Resumen INTRODUCCIÓN: La conversión de una rodilla previamente artrodesada a una artroplastia total de rodilla es una alternativa poco utilizada. Sin embargo, la artroplastia permitiría entregar una funcionalidad considerablemente mayor a la articulación con artrodesis. Dado que es un procedimiento técnicamente demandante y con eventual desarrollo de complicaciones, existe controversia sobre la real utilidad de este procedimiento. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos dos revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 10 estudios primarios, de los cuales ninguno corresponde a un ensayo aleatorizado. Concluimos que la conversión de artrodesis de rodilla a artroplastia total de rodilla podría aumentar la funcionalidad, pero no está clara la frecuencia o magnitud de las complicaciones ni cuál es el impacto sobre la satisfacción o el dolor porque la certeza de la evidencia es muy baja.

Abstract INTRODUCTION: The conversion of a previously arthrodesed knee to a total knee arthroplasty is an alternative seldom used. However, arthroplasty would provide greater functionality to the arthrodesed joint. Since it is a technically demanding procedure, not exempt from complications, there is controversy about the role of this intervention. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified two systematic reviews including 10 studies overall, none of which corresponded to a randomized trial. We concluded the conversion of knee arthrodesis to total knee arthroplasty could increase the functionality, but it is not clear whether it increases the complications or if it has any impact on pain or patient satisfaction because the certainty of the evidence is very low.

Resiliencia en población Infanto-Juvenil: Una aproximación a las intervenciones basadas en la evidencia / Resilience in Child Population: An Approach to Evidence-Based Interventions

La resiliencia corresponde a la habilidad de superar la adversidad, recuperarse de una experiencia negativa o evitar un desarrollo adverso. Existen intervenciones que han demostrado utilidad en la promoción de la resiliencia en población infanto-juvenil, el conocerlas, es relevante para el uso adecuado de recursos. El objetivo de este artículo es revisar las intervenciones que han demostrado ser eficaces en fomentar la resiliencia en niños y adolescentes y compararlas con aquellas de nuestra realidad local. Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la evidencia publicada los últimos 5 años de intervenciones en resiliencia dirigidas a la población de niños y adolescentes, tanto a nivel internacional como nacional. Resultados: Se encontraron 14 intervenciones basadas en la evidencia a nivel internacional y 4 programas a nivel nacional. Discusión: Existen iniciativas nacionales coherentes con la evidencia internacional en promoción de resiliencia en niños y adolescentes, aunque hay escasez de estudios que avalen la efectividad de dichos programas.Palabras claves: Resiliencia, Intervenciones, Revisión, Niño, Adolescente.

Resilience corresponds to the ability to overcome adversity, recover from a negative experience or prevent an altered development. There are interventions that have proven useful in promoting resilience in population of children and adolescents, being relevant to the proper use of resources to know them. The objective of this study is to review the interventions that have been proven effective and compare them with those performed in Chile. Methods: A narrative review was made with the evidence published during the last 5 years related to resilience interventions directed to children and adolescents, at international and national level. Results: 14 international evidence based interventions and 4 national programs were found. Discussion: The national programs are coherent with the international evidence related to resilience promotion in children and adolescents, although there is a lack of studies that support the effectiveness of these programs in resilience related variables.Key words: Resilience, Interventions, Review, Child, Adolescent.

Células Troncales en el Desarrollo y las Perspectivas de Reprogramación Celular para la Regeneración / Stem Cells in Development and the Perspectives of Cellular Reprogramming for Regeneration

Los organismos multicelulares se desarrollan a partir de una sola célula: el cigoto. A lo largo de su ontogenia, las células que derivan del cigoto despliegan distintos programas celulares, los cuales son estabilizados por mecanismos epigenéticos. Los programas de las células troncales son más inclusivos, siendo mayor el silenciamiento que la activación de genes durante el proceso de diferenciación celular. Experimentalmente, se ha logrado que células en estado de diferenciación terminal reactiven el programa de células troncales y recuperen su pluripotencialidad, proceso llamado reprogramación. Esto despierta esperanzas en el avance de una medicina regenerativa con nuevas capacidades para el tratamiento de enfermedades crónicas, sin las restricciones éticas del uso de células embrionarias.

Multicellular organisms develop from one cell: the zygote. During ontogeny, cells derived from the zygote display different cellular programs that are stabilized through epigenetic mechanisms. The programs of stem cells seem more inclusive, and during the process of differentiation a larger number of genes are silenced than activated. The reactivation of pluripotency recovers of the stem cell program in terminally differentiated cells has been achieved experimentally. This process, called reprogramming, brings new hope for the development of a regenerative medicine with new capabilities for the treatment of chronic diseases, without the ethic restrains imposed by the use of embryonic cells.

pH salival, capacidad buffer, proteínas totales y flujo salival en pacientes hipertensos controlados usuarios de diuréticos / Salivary pH, buffer capacity, total proteins and salivary flow in controlled hypertensive patients diuretic users

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad cardiovascular que padece gran parte de la población mundial y nacional, alcanzando en Chile un 26,9 por ciento en el año 2010. El objetivo fue determinar pH salival, capacidad buffer, proteínas totales y flujo salival, en pacientes hipertensos controlados usuarios de diuréticos. Se analizaron 14 muestras de saliva no estimulada de pacientes hipertensos controlados con diuréticos y 10 muestras de saliva no estimulada de personas que no padecían enfermedades sistémicas y no tomaban medicamentos, los valores obtenidos de pH salival, capacidad buffer, flujo salival y proteínas totales fueron determinados en ambos grupos. La mediana obtenida en las muestras de hipertensos controlados con diuréticos, para el pH salival fue de 6,83; para la capacidad buffer fue 4,86; para el flujo salival fue 0,55 ml/min y para las proteínas totales salivales fue de 1,09 g/dL. Para el grupo de pacientes sanos la mediana fue de 6,88 para el pH; 4,25 para la capacidad buffer; 1,8 ml/min para el flujo salival y 0,29 g/dL para las proteínas totales salivales. Además, no se encontró asociación entre el flujo salival (rs = 0,425), capacidad buffer (rs = 0,283) y concentración de proteínas (rs = 0,245) con la dosis del diurético (p > 0,05) . Se encontró que existieron diferencias estadísticamente significativas en el flujo salival y la concentración de proteínas salivales entre el grupo de pacientes hipertensos y de pacientes sanos (U Mann-Wthitney P < 0,005). No existían diferencias estadísticamente significativas de pH salival y capacidad buffer entre pacientes hipertensos controlados y pacientes sanos (U Mann-Wthitney P >0,005). Los pacientes que sufren HTA y están siendo controlados con diuréticos tienen una disminución del flujo salival y un aumento de la concentración de proteínas, no viéndose afectadas las variables de pH y capacidad buffer.

Introduction: Hypertension (HT) is a cardiovascular disease with a high prevalence around the world. In Chile at year 2010 it reached 26.9 percent of the population. Objective: To determine salivary pH, buffering capacity, total proteins and salivary flow in controlled hypertensive diuretic users and a group without systemic diseases. Methods: 14 samples of unstimulated saliva of patients with hypertension treated with diuretics and 10 samples of unstimulated saliva of people without systemic diseases and not taking medication were analyzed. pH, salivary buffering, salivary flow and total protein were determined in both groups. Results: The figures for the treated HT patients were as follows: pH: 6.83, buffer capacity: 4.86, salivary flow: 0.55 ml / min and total salivary proteins: 1.09 g / dL. For those without systemic diseases the results were: pH: 6,88, buffer capacity: 4,25, saliva flow: 1.8 ml / min and total salivary protein: 0.29 g / dL. No association was found between salivary flow (rs = 0.425), buffering capacity (rs = 0.283) and protein concentration (rs = 0.245) with the diuretic dose (p > 0.05). Statistically significant differences were found in salivary flow and total salivary protein concentration between the group with hypertension and without. (U Mann-Wthitney P > 0.005). No statistically significant differences in salivary pH and buffering capacity were found among the study groups (U Mann-Wthitney > 0.005). Conclusion: Patients with hypertension and treated with diuretics have a decreased salivary flow and an increased total protein concentration while ph and buffer capacity remained normal.

Estudio psicométrico del Cuestionario Sevilla para valorar la calidad de vida en personas con trastornos mentales severos, en una muestra chilena / Psychometric study of Seville questionnaire, for the assessment of quality of life in a Chilean sample of people with severe mental disorder

Objective: To describe psychometric properties of Seville Quality of Life Questionnaire in a Chilean sample of people with severe mental disorder. Methods: The validity of the instrument was evaluated by a panel of referees to be applied, afterwards, in a sample of 183 people diagnosed as suffering severe mental disorder (mostly schizophrenia). Internal consistency was measured using Cronbach's alpha Results: We found good results in the two dimensions of the instrument (favorable and unfavorable) both in its item-dimension correlation and its consistency. The analysis of specific factors within each dimension was not consistent with the findings of the authors of the questionnaire, therefore we recommend using only its two main dimensions. Conclusions: Seville questionnaire is useful for the assessing quality of life in people suffering severe mental disorders.

Objetivo. Describir las propiedades psicométricas del Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida en una muestra chilena de personas con un diagnóstico de trastorno mental severo. Material y Método. En primer lugar se analizó la validez de contenido por un conjunto de jueces y se hicieron pequeñas modificaciones semánticas al instrumento original. Posteriormente, se aplicó a una muestra de 183 personas con diagnóstico de algún trastorno mental severo (en su gran mayoría esquizofrenia): 104 varones y 79 mujeres, con un promedio de edad en 40,2 ± 12,0 años. Resultados. Se encontraron buenos resultados en el estudio de las dos dimensiones que posee en instrumento (aspectos favorables y aspectos desfavorables), tanto en la correlación ítem _ dimensión como en el estudio de su consistencia interna (alfa de Cronbach). El estudio de factores específicos dentro de cada dimensión no fue concordante con lo descrito por los autores del cuestionario, por lo que se recomienda sólo el análisis de sus dos grandes dimensiones. Conclusión. Este cuestionario es útil para la valoración de la calidad de vida en personas que padecen un trastorno mental severo.

Hyperinsulinemic-euglycemic therapy for intoxication with calcium channel blockers

Conventional therapy for intoxication with calcium channel blockers consists of crystalloid solutions, calcium gluconate, glucagon and vasopressor agents. These therapies often fail to improve hemodynamic function in intoxicated patients. The pathophysologic mechanism proposed for intoxication with these agents, suggest hypoinsulinemia as the determinant factor. We will describe the case of a 77 years old man treated for an overdose of nifedipine and atenolol who arrived at our institution with hypotension and bradycardia. After conventional therapy failed to improve the patient's hemodynamic status, hyperinsulinemia and euglycemia contributed to the improvement of the patient's neurologic and hemodynamic condition. Thus, hyperinsulinemic-euglycemic therapy was of benefit in this patient with hemodynamic compromise secondary to intoxication with calcium channel blocker not responding to conventional therapy. We will review the mechanism of action of calcium channel blocker drugs as well as the clinical presentation and treatment options for calcium channel blocker intoxication.

Ablación con yodo 131 en niños y adolescentes con cáncer diferenciados de tiroides: Revisión de 13 casos / Ablation with iodine 131 in children and teenagers with cancer differentiated from thyroid: Review of 13 cases

En el Instituto de Enfermedades Neoplásicas la frecuencia de cáncer de tiroides es de 0.52 por ciento, ubicándose en el décimo noveno lugar entre las neoplasias malignas en niños menores de 15 años. La variante histológica más frecuente son adenocarcinomas bien diferenciados, y la mayoría de pacientes con cáncer de tiroides desarrollado en la edad infantil, presenta metástasis al momento del diagnóstico actualmente no existe un consenso sobre el manejo post quirúrgico de esta neoplasia en niños y adolescentes. Material y método: Se revisó retrospectivamente las historias clínicas de 13 pacientes menores de 15 años, con diagnóstico de cáncer de tiroides, derivados de Departamento de Cabeza y Cuello del INEI al Centro de Medicina Nuclear IPEN-INEN para recibir tratamiento con yodo-131 entre 1990 y 2000. Resultados: De los 13 casos revisados, 12 (92.3 por ciento) fueron de sexo femenino, y 01 de sexo masculino (7.7 por ciento). La edad promedio fue de 12.5 años. En 02 pacientes (15.3 por ciento) se realizó tiroidectonomía subtotal; en 02 (15.3 por ciento), tiroidectonomía total y en 09 (69.4 por ciento) tiroidectonomía total con disección funcional cervical. El hallazgo anatomopatológico fue de cáncer de tiroides tipo papilar, variante clásica, bien diferenciado en 05 pacientes (38.5 por ciento); tipo papilar, variante folicular bien diferenciada, en 06 (46.1 por ciento); en 01 (7.7 por ciento) fue tipo papilar pobremente diferenciado; en 01 (7.7 por ciento) fue tipo papilar, patrón mixto, bien diferenciado. Se detectó metástasis ganglionar en 08/13 pacientes (61.5 por ciento), y metástasis ganglionar más pulmonar en 04/13 pacientes (30.7 por ciento) . A diez pacientes se les administró una sola dosis de Yodo-131, siendo de 50 mCi, en 01 caso (7.7 por ciento), 70 mCi, en otro (7.7 por ciento). A 04/13 pacientes (30.7 por ciento) se dio 80 mCi, uno (7.7 por ciento) recibió 100 mCi, uno (7.7 por ciento) 120 mCi, y los otros 2 (15.4 por ciento) recibieron dosis únicas de 150 mCi respectivamente. Un paciente (7.7 por ciento) recibió Yodo-131 en 02 oportunidades, siendo la dosis acumulada de 220 mCi; otro paciente 87.7 por ciento) recibió Yodo-131 en 04 oportunidades con una dosis acumulada de 480 mCi; y un tercer paciente (7.7 por ciento) tuvo una dosis total de 650 mCi recibidos en 05 oportunidades. En el seguimiento realizado entre 1 y 11 años (promedio de 3,8 años) post-dosis ablativo con Yodo-131, 10 niños (76.9 por ciento) continuaban vivos. En los tres casos, en quienes se diagnostico metástasis pulmonar, 02 pacientes fallecieron y una fue perdida de vista. Conclusión. El tratamiento con Yodo-131 fue un beneficioso complemento al manejo quirúrgico de niños, y adolescentes con cáncer diferenciado de tiroides, obteniéndose remisión completa de la enfermedad en un alto porcentaje de casos.

Captación de MIBI - Tc99m en recurrencia de cáncer de mama no sopechada / MIBI's captation - Tc99m in recurrence of cancer of breast not sopechada

El objetivo fue reportar el hallazgo incidental de un foco de capacitación de MIBI Tc 99m, en la pared toracica anterior, en una paciente evaluada por angina atíptica. Material y métodos: Se revisó la historia clínica, una paciente mujer; de 67 años de edad, que acusaba angina atíptica, con factores de riesgo cardiovasculares (Hipertension arterial, obesidad, hipercolesterolemia, diabetes mellitus) y con antecedente de mastectomía radical izquierda en el año 1995, no recibió otros tratamientos complementarios, y sus evaluaciones posteriores fueron negativas. Resultados: Las imágenes de perfusión miocárdica con MIBI-Tc99m fueron informadas como normales, con la observación que se veía una capacitación en la pared anterior torácica, que fue descrita como sospecha de recurrencia del cáncer de mama. La evaluación cardiológica y oncológica realizada arrojaron una lesión mínimamente palpable en la cicatriz operatoria. Se realizó la biopsia incisional, y el resultado de anatomía patológica fue carcinoma infiltrante ductal de mama.

Calidad microbiológica de cecinas en la Región Metropolitana en 1999 y 2000 / Microbiological quality of sausages in the Metropolitan Region in 1999 and 2000

El Ministerio de Salud mantiene un programa de vigilancia de alimentos, inspeccionando y tomando muestras donde se elaboran, fabrican, expenden y distribuyen alimentos, de acuerdo al riesgo epidemiológico de las instalaciones y de los productos elaborados. Las fábricas de cecinas y sus productos son clasificadas de alto riesgo epidemiológico. Para definir la conformidad o no de cecinas el Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA) establece criterios microbiológicos: Recuento de Aerobios Mesófilos (RAM), Escherichia coli, Staphylococus aureus, Salmonella sp y Clostridium perfringens.

Modelo de simulación para el control del mosquito Aedes aegypti, transmisor del dengue y la fiebre amarilla, por el crustáceo Mesocyclops spp / A simulation model for the control of the Aedes aegypti, the mosquito vector of dengue and yellow fever, by the crustacean Mesocyclops spp

OBJETIVOS: Se presenta un modelo de simulación que muestra la dinámica de depredación de Mesocyclops spp., sobre Aedes aegypti MÉTODOS: Representado por cuatro ecuaciones diferenciales: H'(t), cantidad de huevos; L'(t), cantidad de larvas; A'(t), cantidad de adultos y C'(t), cantidad de copépodos. Inicialmente las ecuaciones son del tipo clásico presa-depredador, según Lotka y Volterra. Posteriormente se modifica en un sistema con respuesta funcional para invertebrados, según Holling. RESULTADOS: El primer sistema controla y estabiliza la población de mosquitos, el segundo muestra que los copepodos son inefectivos como controladores. CONCLUSIONES: Se reconoce la necesidad de estudiar sistemas presa depredador (mosquitos - copepodos) con trabajos que integren pruebas de laboratorio y de campo. Solo así será posible establecer la validez en el uso de estos últimos como controladores biológicos efectivos de mosquitos.

Lipoproteína (a) y riesgo aterogénico en pacientes en hemodiálisis crónica / Lipoprotein (a) and atherogenic risk

Introducción: La lipoproteína (a) (Lp(a)) mayor o igual a 30 mg/dL es considerada como factor de riesgo, independientemente de enfermedad cardiovascular. El proceso aterosclerótico de estenosis o fibrosis vascular aórtica, valvulopatía aórtica (VA), es frecuente en la insuficiencia renal crónica (IRC). Objetivo: Evaluar la Lp(a) y su riesgo aterogénico en pacientes en hemodiálisis crónica (HDC) con VA. Material y metodo: Se estudiaron 116 pacientes en HDC, 93 con VA diagnosticada por ecocardiografía, según las recomendaciones de la American Society of Echocardiography y 70 personas procedentes del Carnet de Salud con características poblacionales semejantes. Se estudió la Lp(a) por inmunoturbidimetría y colesterol (C) total, HDL-C, LDL-C, apolipoproteína Al y B en sangre con 9 a 12 horas de ayuno. Resultados: En HDC la Lp(a) aumenta significativamente p menor que 0.05 (38 + 33 vs 25 + 15 mg/dL grupo testigo) y Lp(a) mayor que 30 mg/dL aumentada significativamente p menor que 0.01 para HDC con VA (52.6 vs 32.9 por ciento grupo testigo, 54.8 por ciento en HDC con VA). Comentarios: El Cardiovascular Health Study plantea la hipótesis de que la lesión inicial de VA es la misma que la de la aterosclerosis y sobre ambas inciden los mismos factores de riesgo. La Lp(a) presenta en los HDC un aumento significativo (p menor que 0.01), comportándose como un factor de riesgo positivo Lp(a) mayor que 30 mg/dL, OR 1.58 (Cl 95 por ciento 1.02-2.44) para VA en HDC.